Behandling af leversygdom hos hunde med corticosteroider
Leversygdom hos hundeer en generel betegnelse, der beskriver en række medicinske tilstande, som påvirker leveren, som spænder fra hepatitis og hepatisk lipidose til kræft. På trods af de samme symptomer har disse hundeproblemer forskellige årsager og behandles derfor på forskellige måder.
Hvad er corticosteroider?
Cortikosteroider repræsenterer en gruppe af steroidhormoner frigivet af binyrene, der spiller en meget vigtig rolle i bekæmpelsen af inflammation og i metabolismen af forskellige organiske forbindelser. Der er to kategorier af kortikosteroider, nemlig glucocorticoider og mineralocorticoider. Glucocorticoider er involveret i metabolisme af protein, kulhydrater og fedt samt kontrol med inflammation. Den antiinflammatoriske virkning opnås, når eosinofilvirkningen er reduceret, og når frigivelsen af phospholipid forhindres. Mineralocorticoider anvendes derimod til styring af elektrolyt og vandniveauer. Dette opnås ved at akkumulere natrium i nyrerne. Hvordan kan kortikosteroider hjælpe?
Nogle af leversygdomme hos hunde, som kan behandles med kortikosteroider, indbefatter, men er ikke begrænset til, at:
Kronisk aktiv hepatitis
- Cholangiohepatitis
- Immunmedierede hepatopatier
- En af hovedårsagerne til, at corticosteroider foretrækkes ved behandling af sådanne hunde leversygdomme er, at de reducerer betændelsen, som karakteriserer hver af disse tilstande. Mere end det er kortikosteroiderne i stand til at reducere vævslymfocyt, såvel som antallet af plasmaceller. Som en følge heraf ødelægges hepatocytter og symptomerne på immunmedieret hepatopati og kronisk aktiv hepatitis forbedres.
Yderligere virkninger, der kan opstå under behandling af en leversygdom hos hunde med kortikosteroider, er:
Bilstrømstigning ≥ Serumalbuminniveauer øges
- Serumtransaminase niveauer falder
- De valgte kortikosteroider er normalt prednisolon og prednison. Da metabolisme af kortikosteroider finder sted i leveren, før de udskilles af nyrerne, er det meget vigtigt at beregne doseringen nøjagtigt. Ellers kan nogle af nedenstående bivirkninger forekomme.
- Kortikosteroidbehandling må muligvis følges i længere tid, hvis hunden lider af kronisk aktiv hepatitis. Hvis behandlingen afbrydes, synes effekterne af kortikosteroider at falde, sammenlignet med dem, der blev observeret under den indledende behandling.
For at kunne overvåge symptomforbedringer, må leverbiopsier muligvis udføres regelmæssigt. Galdesyreanalyser og blodkemiske profiler skal også kontrolleres fra tid til anden.
Bivirkninger af kortikosteroidterapi
Efter langvarig administration af kortikosteroider kan nogle hunde udvikle glucocorticoid hepatopati. Denne sjældne tilstand er kendetegnet ved en abnorm følsomhed overfor glukokortikoider, som fører til ardannelse i leveren. Når terapien baseret på kortikosteroider ophører, har de symptomer, der påvirker leveren, en tendens til at blive bedre. Imidlertid spænder helbredstiden for læsionerne mellem flere uger og et par måneder.
