Legg-Calve-Perthes sygdom hos hunde
Legg-Calve-Perthes sygdom
Spørgsmål:Hej Dr. Mike:
Da jeg ikke kan finde denne sygdom i de to "veterinære bøger", som jeg har jeg Jeg er ikke helt sikker på stavningen. Men - det er ikke spørgsmålet! :-)))
Hvad er det, og hvordan er det forvirret med CHD?
TIA, Charlotte
Svar:Charlotte-
Avaskulær nekrose af lårhovedet, aseptisk lårhovednekrose eller Legg-Calve-Perthes sygdom er en forstyrrelse af blodtilførslen til lårhovedet, "kuglen" i hoftefugen . Det forekommer sædvanligvis i miniature- og legetøjs racer af hunde mellem fire måneder og et år i sin klassiske form, men forekommer nogle gange som et traumatisk problem hos ældre hunde eller større racer. Det forårsager død af knoglen, der fører til hoftegigt. Da hip dysplasi også forårsager hofteproblemer, kan forholdene forveksles, selv om klinisk indlysende hofteplet er ikke et stort problem hos hunde af denne størrelse. Det er normalt muligt at regulere eller udelukke lårhovednekrose ved hjælp af radiografisk (røntgen) undersøgelse.
Femoral hoved nekrose er en smertefuld proces og kan være en årsag til subtil lameness til total lameness påvirker en eller begge bagben. Nogle hunde er i stand til at genoprette alene med bare hvile og smertelindring, men mange hunde kræver kirurgisk fjernelse af lårhovedet (lårhovedets ostektomi) for god langsigtet smertelindring. Dette kan gøres på begge sider, om nødvendigt, i de små hunde, der har dette problem.
Mike Richards, DVM 9/1/2000
Legg-Calve-Perthes sygdom (aseptisk eller avaskulær nekrose af lårhovedet)
Avaskulær nekrose opstår, når knoglen, der udgør kugledelen af hoften, er beskadiget som følge af mangel på blodforsyning . Årsagerne til dette er ikke klart. Da en højere forekomst af denne lidelse ses i flere hunderaser, herunder terrierracer, miniature pinscher, poodles og muligvis skipperkes, antages det, at der kan være en genetisk komponent til problemet. I Manchester terriere synes den genetiske komponent at have en stærk indflydelse, og arvelighed er ret høj for dette problem.
For det meste forekommer de kliniske tegn på denne sygdom hos 4 til 11 måneders gamle hunde og består normalt kun af lameness af et ben. Smerte kan være mild til meget alvorlig. Nogle hunde har milde former for denne tilstand og kræver ikke lægehjælp. I andre hunde forårsager tilstanden tilstrækkelig smerte og deformation af hofteforbindelsen til at kræve kirurgisk indgreb. Forstyrrelsen kan normalt bekræftes med røntgenstråler. Atrofi af det berørte bens muskler er ikke ualmindeligt. Hvis dette er alvorligt, kan det sænke opsvingstiden betydeligt og kan gøre medicinsk terapi mindre tilbøjelige til at arbejde.
Behandling af denne tilstand varierer alt efter sværhedsgraden af de tegn, der er set. I milde tilfælde kan håndhævet hvile være tilstrækkeligt til at gøre det muligt at helbrede de beskadigede områder. I nogle tilfælde kan immobilisering af det berørte lemmer ved hjælp af en Ehmer-slynge være til gavn for genopretningen. Mange hunde har fremskredne tilfælde af denne sygdom, når de undersøges af en dyrlæge, og medicinsk behandling vil ikke fungere. I disse hunde er udskæring af lårhovedet (kugledelen af hofteleddet) ofte gavnligt. Fjernelse af dette afsnit af knoglen mindsker smertefuld knogletryk i hoftefugen. Gendannelse fra denne operation kan være langsom med genoprettelsesperioder på op til et år, der forekommer nogle gange før god anvendelse af de berørte benafkast. Hvis muskelatrofi ikke er til stede på operationstidspunktet, er opsvingstiden normalt meget mindre. Smertehjælp og antiinflammatoriske lægemidler kan være gavnlige.
Der er en stærkere tendens til at behandle dette som en medicinsk tilstand før operationen lige nu. En generel tommelfingerregel er at tillade ikke-kirurgisk terapi en måned at vise et gavnligt svar. Hvis man ikke ses, skal kirurgisk reparation overvejes mere omhyggeligt. Mike Richards, DVM
