Immunmedieret hæmolytisk anæmi (IMHA) eller autoimmun hæmolytisk anæmi (AIHA)
Ihæmolytiske anæmisker et tab af røde blodlegemer (rbcs) på grund af ødelæggelsen af rbcs. Ødelæggelsen sker på grund af antistoffer, der holder fast ved rbc'en og får kroppen til at reagere, hvilket fører til ødelæggelse af cellen. Dette kan være det direkte resultat af et lægemiddel, toksin, blodparasit, virus eller anden primær årsag, eller det kan være en uforklarlig immunmedieret reaktion. Det kan forekomme inde i blodstrømmen (intravaskulær hæmolyse) eller udenfor blodbanen (ekstravaskulær hæmolyse). I de fleste tilfælde forekommer hæmolyse uden for blodstrømmen i milten, leveren og knoglemarven. Ødelæggelsen af røde blodlegemer efterlader ofte genkendelige cellulære rester i blodstrømmen. Især forekommer en form for beskadiget rbc kendt som en sfærocyt. At finde sfærocytter på et blodsmerte garanterer næsten, at der opstår en eller anden form for hæmolytisk anæmi. Det giver ikke rigtig en fingerpeg om, hvorvidt IMHA skyldes en primær årsag, eller hvis det forekommer uden tilsyneladende grund. Da denne lidelse ikke stopper produktionen af røde blodlegemer, er der sædvanligvis umodne røde blodlegemer i blodbanen, som også kan påvises på blodudslætene (en regenerativ anæmi).
Den mekanisme, hvormed immunsystemet fejler røde blodlegemer til en "fremmed invaderer", varierer noget i forhold til årsagen. Det involverer sædvanligvis adhærens af det krænkende middel (parasit, lægemiddel, toksin, osv.) Til overfladen af rbc. Immunsystemet ønsker at angribe denne agent, men klarer også at skade rbc.
Hunde med IMHAoplever normalt en pludselig indtræden af kliniske symptomer, herunder depression, sløvhed, bleg gummi eller conjunctiva, undertiden gulsot eller hjerteklump og blå mærker. Opkastning eller mavesmerter kan være til stede. Det er usædvanligt, at der opstår åben blodtab, såsom næseblødninger eller overdreven blødning fra en mindre skade. Døden kan forekomme hurtigt, selv med passende behandling.
Nårhæmolytisk anæmier til stede, er det klogt at omhyggeligt udelukke initiativer, der kan behandles. Eksempler på problemer, der kan føre til hæmolytisk anæmi, omfatter ehrlichiose (en blodparasit), reaktioner på sulfa-antiseptika eller penicillin-antibiotika, zinktoksikose - som kan opstå som følge af indtagelse af pennies. Hvis nogen af disse problemer kan identificeres og behandles, er prognosen meget bedre.
Kombinationen af kliniske tegn og sfærocytter på et blodsprøjt giver en stærk indikation af denne tilstand meget hurtigt. Det kan bekræftes ved hjælp af en Coombs test for at kontrollere for antistoffer adhæreret til røde blodlegemer. Denne test udføres normalt ved kropstemperatur og ved en koldere temperatur (4 grader Celsius). En lille procentdel af hunde, der har IMHA, vil ikke teste positivt på Coombs test.
Denne tilstand vil ofte reagere godt på meget høje doser af kortikosteroider, såsom prednison. Disse lægemidler undertrykker immunsystemet, så rbcs undgår ødelæggelse. Forbedring sker normalt inden for 1 til 3 dage, hvis hunden skal reagere. Hvis tegn på icterus (gulsot) er til stede, er prognosen sædvanligvis værre. Hunde med dette symptom kan drage fordel af meget aggressiv behandling med antikoagulanter og cyclophosphamid, en potent immunforsvar hæmmer. Blodtransfusioner kan anvendes til hunde med IMHA, hvis det er nødvendigt, men de kan gøre tilstanden værre, så de fleste dyrlæger forbeholder sig denne fremgangsmåde for hunde, der ser ud til at være i overhængende fare for at dø på grund af alvorlig anæmi. Det er nødvendigt at behandle de fleste hunde i temmelig lang tid for at forhindre gentagelse af sygdommen, og nogle hunde synes at kræve livslang brug af kortikosteroider eller andre immunosuppressive midler. Splenektomi er udført i resistente tilfælde, da det er et stort sted for destruktion af røde blodlegemer.
Basenji, West Highland White terrier, engelsk springer spaniel, Alaskan malamute, pudder og beagle racer kan være congenitally disponible over for denne tilstand på grund af defekter i enzymer (såsom pyruvat kinase) eller i de røde blodlegemer.
