Cushings sygdom eller hyperadrenokorticisme
Cushings sygdombetegnes sandsynligvis mere præcist somhyperadrenokorticisme- produktion af for meget adrenalhormon, især kortikosteroider. Det kan forekomme naturligt eller på grund af over administration af kortikosteroider, såsom som prednison (iatrogen Cushing's). Den sidstnævnte er let at helbrede. Du skal straks afkorte kortikosteroidadministrationen langsomt for at lade kroppen komme tilbage til normal funktion. Den førstnævnte er vanskeligere.
Årsager til hyperadrenokorticisme
Hyperadrenokorticisme forekommer af to grunde: En tumor i binyren, der producerer adrenalhormoner, eller stimulering af de normale binyrerne fra de hormoner, der styrer det. Den primære årsag til dette er en hypofyse tumor, der producerer overdreven ACTH, som stimulerer binyren til at producere kortikosteroider. Binyrebarktumorer tegner sig for 15% af tilfældene af spontan hyperadrenokorticisme. Hypofysetumre for 85%.
Symptomer på hyperadrenokorticisme
Cushings sygdom medfører øget drik, øget vandladning, øget appetit, panting, forhøjet blodtryk, hårtab - normalt jævnt fordelt på begge sider af kroppen, pendulous abdomen, udtynding af huden, forkalkede klumper i huden, modtagelighed til hudinfektioner og diabetes, svækkelse af hjerte og skeletmuskler, nervesystemsygdomme og andre symptomer. De fleste ejere når et punkt, hvor vandforbruget og vandladningen bliver generende for dem.
Diagnosen af Cushing kan udføres med flere blodprøver. En generel antydning af Cushing's kan opnås ved hjælp af et blodpanel. For at bekræfte det er en test kendt som en lavdosis dexamethason test udført. En baseline blodprøve trækkes om morgenen, en injektion af dexamethason givet og en opfølgende blodprøve udført 8 timer senere. I en normal hund skal dexamethasonet undertrykke cortisolniveauer i blodstrømmen. I Cushings sygdom forekommer denne virkning ikke. Når sygdommen er diagnosticeret, er det muligt at skelne mellem binyretumor og hypofyse tumorer ved hjælp af en anden test, en dexamethason-undertrykkelsestest med høj dosis. De fleste hunde med hypofysetumorer vil have cortisolundertrykkelse på denne test. Der er andre test anvendt, herunder ACTH respons test og urin kortisol / kreatinineratios til at diagnosticere denne sygdom. Røntgenbilleder og ultralyd kan hjælpe med at bestemme, at der er en adrenalkirtletumor.
Fjernelse af tyrene i binyrerne
Hvis det kan fastslås, at der er en binyretumor, kan den fjernes. Mange dyrlæger foretrækker at have et specialforsøg, da de kirurgiske risici kan være høje. Hypofyse tumorer fjernes sædvanligvis ikke i veterinærmedicin. Denne situation behandles ved hjælp af Lysodren (o'p'-DDD, som er en relative af DDT) eller ketaconazol. Nogle undersøgelser med Deprenyl til behandling af dette gøres også, tror jeg. Lysodren dræber selektivt det ydre lag af binyrerne, der producerer kortikosteroider. Ved at administrere det i passende mængder er det muligt at dræbe lige nok af kirtlen for at holde produktionen af kortikosteroider til normale niveauer. Det er klart, at tæt regulering af dette ved hjælp af blodprøvning er nødvendig, da overdrivelse det kan forårsage alvorlige problemer med Addison's sygdom - hypoadrenokorticisme. Bivirkninger på Lysodren forekommer til tider, men det er standardbehandlingen denne gang. Over medicin med Lysodren kan forårsage utilstrækkelighed, opkastning, diarré, sløvhed og svaghed. Hvis nogen af disse tegn opstår, skal din dyrlæge straks underrettes.
Behandling af Cushings sygdom forårsaget af hypofysetumorer er symptomatisk behandling - det helbreder ikke hypofysen. Den gennemsnitlige levetid hos hunde diagnosticeret med Cushing er med eller uden behandling anslået til 2 år af Dr. Mark Peterson, men i en nylig samtale med en anden endokrinolog kom jeg væk med indtryk af, at dette var et "uddannet gæt" i stedet for resultatet af omfattende undersøgelse af Cushings patienter. På nuværende tidspunkt mener jeg dog, at behandling bør ses som et middel til at levere en bedre livsstil i stedet for som en metode til forlængelse af levetiden.
